开云足彩app下载官网人民政府

　　各乡镇人民政府，县直各部门，省、市驻镇各单位：

　　依据《甘肃省因病致贫重病患者认定办法（试行）》（甘民发〔2022〕98号）和《庆阳市健全重特大疾病医疗保险和救助制度实施方案》（庆政办发〔2022〕68号）有关规定，现就做好全县重特大疾病依申请救助有关事宜通知如下：

　　一、依申请救助对象的范围和标准

　　医疗救助制度依申请救助范围涵盖医疗费用负担较重的参保困难职工和城乡居民，主要包括低保边缘家庭成员、因病致贫重病患者，已按低收人口实行直接救助的费用不纳入依申请救助范围。

　　经申请符合条件的低保边缘家庭成员和因病致贫重病患者，政策范围内住院及门诊慢特病医疗费用（可追溯至申请之日前12个月内），经基本医保、大病保险支付后的个人自负部分费用，在年度医疗救助起付标准（低保边缘家庭成员2000元，因病致贫重病患者5000元）以上的，按60%的比例实行医疗救助；年度救助限额普通疾病为5万元，30种大病专项救治病种为8万元。

　　在参保地定点医疗机构就医或规范转诊且在省域内就医的直接救助和依申请救助对象，经三重制度综合保障后，政策范围内个人自负医疗费用在一个自然年度内累计超过6000元以上部分，按照30%的比例实行二次救助，二次救助不计入年度救助限额。

　　二、低保边缘家庭人员医疗救助程序

　　1.患者申请。纳入民政部门管理的低保边缘家庭成员，符合依申请救助条件的，由本人或其委托代理人向患者户籍或单位所在地乡镇人民政府（街道办事处）提出申请，提供医保报销（含住院、门诊慢特病、国谈药品）结算单原件和身份证、家庭一折通复印件，医保结算单上未显示疾病名称的需提供病案首页复印件。

　　2.乡镇初审。乡镇人民政府按规定受理救助对象材料并初审，填写《开云足彩app下载官网城乡医疗救助申请审批表》，建立《开云足彩app下载官网城乡医疗救助花名表》，按要求提交县医保部门。

　　3.医保部门审核支付。县医保部门对乡镇提交的材料进行审查，对核算的医疗救助费用进行审核后，按程序完成支付。

　　三、因病致贫重病患者的认定和医疗救助程序

　　1.患者申请。由本人或其委托代理人向患者户籍或单位所在地乡镇人民政府（街道办事处）提出书面申请，提供居民身份证、家庭户口簿，医保报销（含住院、门诊慢特病、国谈药品）结算单、家庭收入情况等材料复印件，并签署《因病致贫重病患者申请及授权承诺书》，以上材料需一式两份，民政部门和乡镇各存一份。同时提交本人身份证、家庭一折通复印件，医保结算单上未显示疾病名称的需提供病案首页复印件，用于医疗救助费用核算。

　　2.乡镇调查初审。乡镇人民政府按照《甘肃省因病致贫重病患者认定办法（试行）》的规定，做好申请人相关材料和家庭经济状况的受理审查、调查核实，提出初审意见并公示，对无异议的，填写《因病致贫重病患者申请审核确认表》，建立《开云足彩app下载官网因病致贫重病患者认定花名表》，连同申请、调查等相关材料提交县民政部门；同时建立《开云足彩app下载官网城乡医疗救助花名表》，提交县医保部门。

　　3.民政部门审核确认。县民政部门对乡镇提交的材料和初审意见按规定进行审查并审核确认，对符合条件的提交县医保部门。

　　4.医保部门审核支付。县医保部门对申请人的医疗费用、医保及其他报销情况进行审查，对符合条件的进行认定，对乡镇核算的医疗救助费用审核后按程序完成支付，并通过乡镇进行公布。

　　四、工作要求

　　1.加强组织领导。重特大疾病医疗保险和救助制度是有效防范因病致贫返贫风险、加强民生保障的重要决策部署。各乡镇、各参保单位要提高政治站位，加强组织领导，安排专人负责，以高度的政治自觉和行动自觉确保政策落地见效。各乡镇的分管领导和业务人员名单须于9月23日前报送县民政局和医保局。

　　2.强化宣传引导。各乡镇、各参保单位要充分利用各类媒体，采取灵活多样的方式，深入宣传重特大疾病医疗保险和救助政策，向群众告知清楚认定条件和申报程序，做好政策解读和服务，确保重特大疾病依申请救助政策家喻户晓、人人皆知。

　　3.建立长效机制。各乡镇要健全完善工作机制，定期做好民政、医保、乡村振兴等行业部门的信息数据的比对，加强低保边缘家庭成员和因病致贫重病患者的监测，将符合条件的对象实时纳入医疗救助范围，按月上报县民政局和医保局审核支付，确保符合条件对象不漏一人、全部享受救助政策。对于县民政局和医保局初筛的拟救助对象，各乡镇要及时通知患者提交资料，在9月底前完成调查核实和公示并上报县民政局和医保局审核认定。

　　4.提升经办水平。各乡镇要在政务服务中心和村委会设置经办窗口，确定经办人员，加强政策学习培训，熟悉掌握救助政策和经办流程，进一步提高服务水平，积极主动指导帮助困难群众开展依申请救助的申报工作，为群众优质服务。

　　5.严明工作纪律。重特大疾病医疗保险和救助工作涉及广大群众切身利益，各乡镇、各参保单位要严把政策关口，在政策落实上坚决杜绝“搞变通”“打折扣”等问题，在经办工作中严禁“推诿扯皮、吃拿卡要、徇私舞弊、优亲厚友、违规受理”等问题，一经发现，将移交相关部门严肃处理。

关于重特大疾病依申请救助有关事宜的通知.docx

关于重特大疾病依申请救助有关事宜的通知.pdf

　　                        开云足彩app下载官网医疗保障局            开云足彩app下载官网民政局

　　                                     2022年9月19日