开云足彩app下载官网人民政府

　　2020年下半年深化医药卫生体制改革，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中全会精神，落实党中央、国务院及省（市）委、省（市）政府决策部署，把预防为主摆在更加突出位置，统筹推进深化医改与新冠肺炎疫情防治相关工作，认真学习借鉴福建省和三明市医改经验，深化三医联动，继续着力解决看病难、看病贵问题，为打赢疫情防控阻击战，保障群众生命安全和身体健康提供有力支撑。

　　一、加强公共卫生体系建设

　　1.改革完善疾病预防控制体系。优化完善疾病预防控制机构职能设置，改善疾病预防控制基础条件。完善医防协同机制，强化各级医疗机构疾病预防控制职责，增强公立医院传染病救治能力，推动医防机构人员通、信息通、资源通。加强乡镇卫生院和社区卫生服务中心疾病预防控制职责，健全疾病预防控制机构与城乡社区联动工作机制。（县卫健局负责，县发改局、县财政局、县人社局配合）2.完善传染病监测预警系统。实行传染病报告首诊负责制，改进不明原因疾病和异常健康事件监测机制，推进建立智慧化预警多点触发机制，加强传染病监测预警信息通报，推动健全多渠道监测预警机制。（县卫健局负责，各相关部门配合）3.健全公共卫生应急物资保障体系。增加防疫救治医疗设施，加快县公共卫生基础设施提质改造。坚持中西医并重，加强突发公共卫生事件防控和突发事件紧急医学救援能力建设。加强重要医疗物资储备，提升核酸检测能力，推进医疗机构发热门诊改造，推动落实“三区两通道”要求。（县发改局、县工信局、县财政局、县卫健局负责，各相关部门配合）4.做好秋冬季新冠肺炎疫情防控。制定具体方案，加强人员培训和应急演练，压实“四方责任”，做好“五有三严”（有防护指南、有防控管理制度和责任人、有防护物资设备、有医护力量支持、有隔离转运安排，严格发热门诊设置管理、严肃流行病学调查、严防医院院内感染）等工作。建立健全分级、分层、分流的传染病等重大疫情救治机制。探索做好为慢性病患者开具长期处方服务工作。（县卫健局负责，县财政局、县发改局配合）5.加强公共卫生队伍建设。加强公共卫生相关学科建设和后备人才培养。强化对包括全科医生在内的临床医生的流行病等公共卫生知识培训。在完善公共卫生人员准入使用、待遇保障、考核评价、激励机制等方面加大探索力度。（县人社局、县卫健局负责，县财政局等相关部门配合）二、落实分级诊疗制度

　　6.完善分级诊疗病种管理。完善医保支付机制，探索推进区域总额预算管理。建立分级诊疗病种动态调整和医保支付衔接机制,根据医保基金承受能力患者和公立医疗机构正常运行成本,对原城乡居民分级诊疗病种，按国际疾病分类统一规范疾病诊断名称，调整县乡级300种病种付费标准，实施按病种付费。（县医保局负责，县卫健局配合）7.加快推进县域医共体试点工作。在制定出台《开云足彩app下载官网紧密型县域医疗卫生共同体及慢性病医防融合新模式建设试点工作实施方案》的基础上，进一步细化完善医共体责任清单、议事规则和人财物统一管理制度等各项配套政策，明确医共体各成员单位的功能职责及发展定位，科学合理构建优质高效的县域紧密型医共体。8月底前，为太平、屯字、临泾等3个乡镇卫生院加挂开云足彩app下载官网第一人民医院（医共体）分院牌子，进一步规范挂牌管理；由县第一人民医院负责在3个基层单位设立联合康复病房，并建立人员流转派驻制度。由县疾控中心和妇计中心负责，定期开展基本公卫和基本医疗方面的能力提升帮扶工作。按照“边探索、边推进、边总结、边提升”的工作思路，全方位、多视角总结提炼可复制、可推广的经验和模式。同时，探索实施紧密型县域医疗共同体总额预付、打包付费改革。（县卫健局、县医保局负责，县人社局、县财政局配合）8.发展专科联盟和技术联盟。县公立医院根据薄弱学科和重点专科建设工作实际，积极向省级医院和省级技术联盟申报成员单位，推进专科（技术）联盟建设，在专科（技术）联盟内部推行同质化管理、诊断、治疗、护理、治愈效果评价，提升各学科规范化和优质化服务水平。（县卫健局、县一院、中医院、县二院）三、建立健全现代医院管理制度

　　9.创新完善财政投入方式。县政府全面落实政府对符合区域卫生规划的公立医院基本建设和设备购置等投入政策，研究制定有利于卫生健康事业改革发展的补偿政策，提高绩效考核结果因素在公立医院综合改革资金分配中的应用，逐步加大县一院的补助支持力度。2020年，县级医院人员补助经费提升到90%以上。公立医院退休人员依规纳入社保供养。加强医院债务化解和管理工作，结合实际制定公立医院债务逐年化解办法，逐步降低公立医院负债率。（县财政局、县卫健局负责，相关部门配合）10.健全财务资产管理制度。落实党委领导下的院长负责制，健全医院民主决策机制。建立健全全面预算管理、成本管理、财务报告、第三方审计和信息公开机制，确保经济活动合法合规, 提高资金资产使用效益。公立医院作为预算单位，所有收支纳入部门预算统一管理，强化成本核算与控制，实行医院全成本核算。（县卫健局、县财政局负责）11.强化公立医院绩效考核。完善三级公立医院绩效考核，启动二级公立医院绩效考核，完善考核结果分析、 运用、公布等政策，逐步形成精准化、信息化、常态化的公立医疗机构绩效考核体系。（县卫健局负责，县人社局配合）12.完善医疗服务价格动态调整机制。按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，对薄弱学科发展及中医药传承创新实行倾斜政策，支持医疗服务新技术、新项目的开展，建立医疗机构价格动态调整机制，及时受理并回应医疗服务价格调整需求。监测公立医疗机构医疗服务价格、成本、费用、收入分配及改革运行情况等，作为实施医疗服务价格动态调整的基础。强化公立医疗机构医疗服务成本核算。（县医保局负责，县卫健局配合）13.深化薪酬制度改革。落实“两个允许”要求，推进薪酬总量核定常态化、动态化。县卫生健康行政主管部门根据医院卫生机构实际情况，综合绩效考核可持续发展等因素，统一平衡所属医疗卫生事业单位绩效工资，提出绩效工资调整方案，报人社、财政部门核定。在现行事业单位工资福利政策不变的基础上，提高绩效工资在个人收入中的比重,其中,绩效工资用于激励的比例提高到绩效工资总量的70%，公立医院人员支出占业务支出比重逐步达到40%以上。建立健全公立医院考核评价体系，不断完善绩效考核指标体系，重点把握绩效工资用于激励占绩效工资总量的比例、公立医院人员支出占业务支出比重等关键指标，会同相关部门于每年2月底完成公立医院绩效考核和支出结构监测，上年度监测结果于3月上旬上报县医改办。（县人社局、县卫健局负责，县财政局配合）14.探索实行院长年薪制。优化公立医院薪酬结构，合理确定公立医院薪酬调控水平，牢牢把握公立医院全体职工人均薪酬水平不高于全县事业单位薪酬水平的1.5倍，院长绩效年薪原则不超过单位全体人员年人均绩效工资的3.5倍等关键指标，实行公立医院院长年度绩效考核制度，深入推进院长薪酬制度改革。（县人社局、县卫健局负责，县财政局配合）15.探索实行编制备案制。贯彻落实《开云足彩app下载官网综合医改试点实施方案》（镇医改发〔2019〕1号），创新编制管理方式，选择条件成熟的二级以上公立医院积极探索推行公立医院编制备案制管理。（县委编办负责，县卫健局、县人社局配合）16.落实人才引进政策。严格执行医疗卫生机构引进高层次和急需紧缺人才编制保障等方面的政策，全面落实市委组织部、市委编办、市人社局、市卫生健康委《关于印发庆阳市卫生健康人才引进暂行办法的通知》（庆组发〔2020〕8号）要求，严禁各级部门领导违规干预医疗卫生机构公开招聘、调动等人才引进工作，充分保障医院用人自主权。（县卫健局负责，县委编办、县人社局配合，2020年起持续推进）四、深化医疗保障制度改革

　　17.提高基本医疗保障水平。城乡居民医保人均财政补助标准增加30元，稳步提高个人缴费标准。完善重大疫情医疗救治费用保障机制。（县医保局、县财政局负责）18.推进医保支付方式改革。强化市县联动、部门联动，将辖区试点医院的DRG付费试点改革纳入医改体系，与其它各项医改工作同安排、同部署、同落实。建立定期调度、每月通报机制，协调解决试点推进过程中出现的问题，及时督促试点工作靠后的县区和医院。根据医保版DRG付费的特点，及时组织专家团队研究制定DRG支付相关政策和医保经办管理规范，建立符合DRG付费要求的费用审核监管流程。严格按照DRG付费改革方案要求，11月底前对试点医院工作实施评估。落实医保付费总额预算管理，完善医疗行为监管指标，健全绩效评价体系和精细化经办管理体系。督促医疗机构主动调整结构、控制成本，优化资源配置，规范诊疗流程。（县医保局负责，县财政局、县卫健局配合）19.健全医保基金监管机制。医保部门通过部门联动、第三方借力查、行业飞行查等日常和专项监督检查，对发现的过度医疗、不合理用药及其他违法违规并造成医保基金流失的行为依法进行查处。落实并巩固基本医保市级统筹，完善医保服务协议管理，建立和完善定点医疗机构准入和退出机制。加强部门间沟通衔接和部门间、地区间的数据共享。（县医保局负责，县财政局、县卫健局配合）五、健全药品供应保障体系

　　20.全面落实国家基本药物制度。坚持基本药物主导地位，推动优化用药结构，促进科学合理用药，2020年全县各级医疗机构基本药物配备品种数量比和金额比都提高5个百分点，三级医疗机构品规比不低于35%或金额比不低于25%；二级医疗机构品规比不低于55%或金额比不低于50%；乡镇卫生院品规比不低于85%或金额比不低于60%；社区卫生服务中心品规比不低于75%或金额比不低于55%。实施合理用药监测，落实“能口服不肌注、能肌注不输液”等要求。按照《短缺药品供应保障会商联动工作实施方案》和《短缺药品保供稳价工作任务清单》，做好短缺药品供应保障工作。（县卫健局负责，县医保局配合）21.落实国家组织药品集中带量采购和使用政策。按照省医保局统一部署，逐步扩大国家组织集中带量采购和使用品种范围，完成国家组织药品集中带量采购中选（甘肃）品种确定量的采购。对未纳入国家组织集中采购和使用范围的药品，依托省级药品采购平台，通过分类采购，采取阳光采购、直接挂网、磋商撮合等多种形式，形成合理采购价格。（县医保局负责）22.完善高值医用耗材采购工作。积极参与公立医疗机构高值医用耗材集中带量采购工作，按照省医保局统一安排部署，开展人工晶体集中带量采购，加强高值医用耗材使用监管。（县医保局负责）23.提升带量采购药品货款支付效率。落实医保基金预付制度，在借支2个月周转金的基础上，医保部门按不低于确认采购量采购金额的30%提前预付给医疗机构，作为医疗机构向企业支付药品采购款的周转金。要监督医疗机构30天内及时回款，推进药品货款支付效率。（县医保局负责，县财政局、县卫健局配合）24.探索药品采购与医保支付标准联动机制。探索建立药品采购与医保支付标准联动机制，通过实行“超支合理分担、结余奖励留用”，推动医疗机构使用国家集中带量采购（甘肃）药品。对因规范使用中选药品减少的基金支出的医疗机构，当年度医保预算额度不调减。以联盟地区集中带量采购、国家谈判的药品价格作为医保支付标准结算。（县医保局负责，县财政局、县卫健局配合）25.加大药品耗材使用监管力度。加快药品追溯信息化建设步伐，实现“一物一码、物码同追”，督促药品生产企业提升质量管理水平。加强对国家组织集中采购中选药品、同一通用名未中选药品、中选药品可替代品种的配备使用监测。各级医疗机构要将中选药品使用情况纳入绩效考核。2020年起，各级医疗机构要在第一批甘肃省重点监控合理用药药品目录（化药及生物制品）基础上，增加本机构的重点监控药品品种。按照省、市治理高值医用耗材改革要求，完善高值医用耗材企业及产品准入规则，实行高值医用耗材目录管理，健全动态调整机制。进一步巩固医用耗材零加成成果，完善价格形成机制，降低耗材虚高价格。（县医保局、县卫健局、县市场监管局负责）六、统筹推进相关重点改革

　　26.推进医药卫生信息化建设。加快“互联网+医疗健康”发展，加快全民健康保障信息平台建设，推进新一代信息技术在医药卫生领域的应用，促进医药卫生管理和服务模式的重塑。支持社会办医持续健康规范发展。（县卫健局、县医保局、县财政局负责）27.推进健康镇原行动。探索建立党委领导、政府主导、部门配合、社会参与的健康镇原建设机制，持续改善生产生活环境，倡导健康文明生活方式，细化健康镇原行动目标任务。加强重点人群健康促进。以高血压、糖尿病等慢性病管理为突破口，强化基层防治结合。提升慢性病防治水平。加大传染病、地方病、职业病等防治力度。做好冬春季流感防控工作。（县卫健局等相关部门分别负责）28.强化基层医防融合。以高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍（以下简称慢性“四病”）防治管理为突破口，探索建立疾控机构、医疗机构、基层医疗卫生机构共同参与的慢性病防、治、管、教“四位一体”医防融合服务模式。县疾控中心指导基层医疗卫生机构依托慢性病管理信息系统，落实慢性病分级诊疗和分级管理，将慢性“四病”管控成效作为家庭医生签约服务考核标准，有序提升家庭医生签约服务水平。县财政部门为慢性病信息化管理提供必要的经费保障。（县卫健局负责，县医保局、县财政局、县人社局等部门配合）29.推进中医药服务创新。加大财政对中医药文化产业发展的投入力度，支持中药材种植和中医药产业发展。探索符合中医药服务特点的支付方式。将适宜的中医医疗服务项目按规定纳入医保范围，对医保目录中的中药饮片按甲类支付。优先将全省调剂使用的治疗性院内中药制剂纳入基金支付范围。加强中医医疗服务体系建设，到2022年，实现县办中医医疗机构全覆盖，实现全部社区卫生服务中心和乡镇卫生院设置中医馆、配备中医医师。（县卫健局、县医保局负责，县财政局、县发改局委配合）30.扎实做好健康扶贫。全面解决基本医疗有保障突出问题，强化卫生健康人才培养、技术能力提升等方面的政策支持。按规定做好农村贫困人口医疗保障工作。加大对贫困村指导支持力度，加强防控重大传染病、地方病攻坚工作。（县卫健局负责，相关部门配合）31.强化医疗卫生行业综合监管。完善医疗卫生行业综合监管协调和督察机制，认真贯彻县政府《开云足彩app下载官网改革完善医疗卫生行业综合监管制度实施方案的通知》（镇政办发〔2019〕94号）要求，落实联席会议、联合执法、定期通报等制度，部门联动、协同监管、联合惩戒，提高综合监管效率。运用信息化手段，建立健全公立医疗机构内部和外部监管体系，实施医疗卫生行业综合监管督察。（县卫健局、县发改局、县财政局、县人社局、县市场监管局、县医保局按职责分别负责）32.总结区域综合医改试点工作成效。各有关部门要高度重视医改工作，全面贯彻落实《开云足彩app下载官网综合医改试点实施方案》（镇医改发〔2019〕1号）规定的7方面26项工作任务，及时总结提炼试点工作中好经验、好做法，形成工作信息，上报县医改办。要进一步学习推广福建省和三明市医改经验，认真开展医改工作监测评估，加强医改政策宣传引导，主动回应社会关切，引导社会合理预期，营造深化医改的良好氛围。（医改领导小组成员单位负责

开云足彩app下载官网深化医药卫生体制改革领导小组办公室（代章）

       2020年8月14日