开云足彩app下载官网人民政府

      一、为什么要参加城乡居民基本医疗保险？

　　答：城乡居民基本医疗保险是个人和家庭防止因病返贫致贫的重要措施。只有参加基本医疗保险，医疗费用才能按照基本医保、大病保险和医疗救助政策进行报销，看病负担才能大幅减轻，才能有效化解得病、甚至得大病后面临的经济困难。

　　二、哪些人能参加城乡居民基本医疗保险？

　　答：城乡居民基本医保参保范围是我县行政区域内除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有开云足彩app下载官网城乡居民（含大、中、小学生和学龄前儿童、新生儿），包括：1.农村和城镇非从业居民（含中小学生、学龄前儿童）；2.全日制普通高等学校和职业高中、中专、技工学校学生；3.在本县取得居住证未在原籍参保的居民；4.农民工和灵活就业人员依法参加职工医保有困难的；5.在我县居住6个月以上的异地城乡居民，按照本人意愿可参加我县城乡居民医疗保险。

　　三、已参加异地医保的城乡居民再需要在我县缴纳吗？

　　答：已在县外参加异地城乡居民基本医疗保险或职工医疗保险的我县城乡居民，不能再重复参加我县城乡居民医疗保险，但需向户籍所在地行政村提供异地参保的相关佐证资料。

　　四、城乡居民怎么参加基本医疗保险？

　　答：1.城乡居民可将参保费交由乡村医保经办人员，通过税务代征系统集中缴费。

　　2.参保人员持有效身份证或户口本，到县域内任一农业银行、农村信用社各营业网点柜台缴纳。

　　3.可通过微信、支付宝完成自助缴费。微信：打开“微信”客户端，依次点击“我→支付→城市服务→定位甘肃庆阳→社保→甘肃社保缴纳→城乡居民医疗保险”，进入自助缴费界面，按要求输入参保居民身份证号、姓名、缴费年限，确认参保地后点击下一步，支付缴费金额后完成缴费。

　　五、城乡居民参保后什么时间享受基本医保待遇？

　　答：2021年城乡居民参保缴费延长至2021年3月31日结束，在2020年12月31日之前缴费的城乡居民，2021年1月1日至12月31日享受规定的城乡居民医保待遇；2021年1月1日后参保缴费的城乡居民（不含已脱贫人口和新生婴儿），缴费后次月享受医保待遇；当年出生的新生儿，监护人自出生之日起90天（含）内按规定为该新生儿办理当年城乡居民基本医疗保险参保登记并缴纳相关费用，参保缴费后，新生儿自出生之日起至当年12月31日享受城乡居民基本医疗保险待遇。

　　六、城乡居民参加基本医疗保险是怎么资助的？

　　答：2021年城乡居民基本医保参保费标准为280元，国家对下列人群按一定标准进行资助，其中：对农村低保一类保障对象、城市全额保障对象、特困供养人员、孤儿的个人缴费给予全额资助，每人资助280元，个人不需要缴费；对农村二类低保对象按每人168元的标准予以资助，对农村低保三四类保障对象、城市低保差额保障对象、建档立卡贫困人口（与其他资助对象不相重合）、城市困难群众、老复员军人、红军失散人员、带病回乡退伍军人按每人120元的标准给予定额资助；定额资助对象需先全额缴费后资助。

　　七、城乡居民参保人员患病应该怎么就诊，什么是分级诊疗？

　　答：1.城乡居民参保人员因病就医应持社保卡首先到所在地（乡、村、社区）医疗机构就诊，因病情需要转往县外医疗机构就诊的，应在县一院、县中医院按分级诊疗规定办理转诊手续。2.所患疾病符合分级诊疗病种的城乡居民参保人员，原则上只能在参保地相应级别的定点医疗机构就诊，不得越级诊疗；对医疗机构具备诊疗能力，患者执意要求转诊产生的医疗费用实行降点报销，在市外三级、市外二级和市内医保定点医疗机构就诊的，分别按分级诊疗病种定额标准的30%、50%进行报销。

　　八、那些人群不办转诊？

　　答：65岁以上老人、精神疾病患者、孕产妇、5岁以下婴幼儿、重大传染病、急危重症患者及国家级中医重点专科诊疗的优势病种等情形可不必办理转诊转院手续。对于外出务工的、长期在参保地以外居住的、求学的参保人员，应选择在当地相应级别的定点医疗机构就诊，按规定办理异地就医备案手续，不需要回参保地办理转诊手续。

　　九、城乡居民参保人员可享受哪些医疗保障待遇？

　　答：城乡居民参保人员医疗保障待遇主要包括基本医保报销（含住院医疗费用、普通门诊费用、慢特病费用、“两病（高血压、糖尿病）”费用）、大病保险报销和医疗救助。

　　十、住院费用怎么报销、需要哪些资料？

　　答：（一）报销标准。住院政策范围内医疗费用减去起付线后再按相应比例报销：

　　（二）住院费用结算流程和所需资料。城乡居民在省内定点医疗机构住院，出院时实行“一站式”即时结算，患者只缴纳自付费用。转外就医时，需按规定办理异地就医备案手续（分级诊疗病种同时办理转诊转院手续），出院时实行省内异地就医或跨省异地就医直接结算；未实现异地就医结算的，持正规住院发票、费用清单、病历复印件、出院证明、转诊转院表等资料回户籍地乡镇卫生院办理报销手续。

　　十一、大病保险怎么报销？

　　答：（一）报销标准：

       （二）报销流程和所需资料：在省内医疗机构就医实行基本医保、大病救助、医疗救助“一站式”即时结算。在省内未实现即时结算和省外就医的，需在我县大病保险经办窗口办理报销手续，同时提供如下资料：本人身份证(未成年人携带户口本及监护人身份证户口本)复印件、银行卡(未成年人提供监护人银行卡)复印件、基本医保补偿凭证等资料。

　　十二、医疗救助怎么报销？

　　答：（一）救助范围：我县参加城乡居民医保的特困供养对象和孤儿、城乡最低生活保障对象、建档立卡贫困人口、低收入救助对象（指低收入家庭中的老年人、未成年人、重度残疾人和重病患者），因患病造成生活困难的可给予医疗救助。

　　（二）救助标准：

      （三）报销流程和所需资料：在省内医疗机构就医实行“一站式”即时结算。在省内未实现即时结算和省外就医的，到户籍地乡镇人民政府（城关镇城镇居民在东、西社区）办理报销手续，同时提供以下资料：本人身份证、户口簿、费用发票、病案首页、一折通、救助类型证件复印件、医保和平安大病保险补偿单原件。

　　十三、异地就医备案和直接结算怎么办理？

　　答：（一）异地就医备案所需材料：1.异地生活和长期居住人员：提供居住证明（居住证、暂住证、社区证明、房产证正文页、长期租房合同中的一种）；2.外出务工和就业创业人员：提供务工证明（工资表、证明材料、营业执照中的一种）；3.异地就学人员：提供录取通知书或学生证；4.异地转诊人员：提供转诊转院审批表。

　　（二）异地就医备案方式。1.见面办理：由本人或委托他人，就近到户籍地乡镇卫生院医保办、县政务中心医保窗口、县医保局办理；2.不见面办理：电话、微信或传真提供相关资料的方式办理。3.分级诊疗病种患者由县一院、中医院按规定一并办理转诊转院和异地就医备案手续。

　　（三）异地就医备案和结算流程：1.办理备案。经办机构在网上办理备案登记手续，出具备案表。2.住院登记。参保人员持社保卡在备案选定的医疗机构实名就医，并在入院72小时内持社保卡到所住医院医保窗口读取社保卡登记。3.出院结算。出院时由所住医院办理网上报销、直接结算手续，结算时执行就医地医保目录、参保地报销标准，患者只需支付自付费用。

　　十四、什么是“一站式”即时结报？

　　答：城乡参保居民按规定在定点医疗机构就诊，医疗费用可享受基本医保、大病保险和医疗救助“一站式”即时结算和报销服务，患者只交个人自负费用。

　　十五、对医保政策、费用报销有疑问应该怎样咨询核实？

　　答：可以向村医、乡镇卫生院、县医保局经办窗口进行咨询，联系电话如下：

　　十六、怎么快速、详细了解镇原医保政策？

　　答：开云足彩app下载官网医保局专门开通了“镇原医保”公众号，广大群众可扫码关注，随时了解医保政策，咨询医保问题。