开云足彩app下载官网人民政府

各乡镇人民政府，县直各部门，省、市驻县各单位： 

《开云足彩app下载官网城镇基本医疗保险直接结算工作实施方案》已经县政府同意，现印发你们，请结合工作实际，切实抓好贯彻落实。

                        二○一二年七月二十日

开云足彩app下载官网城镇基本医疗保险直接结算工作

实  施  方  案

为了简化医保待遇支付程序，方便参保人员看病就医，切实提高医疗保险管理服务水平，根据市人社局《关于印发庆阳市城镇基本医疗保险直接结算工作实施方案的通知》（庆人社发[2012]148号）文件要求，结合我县实际，特制定本方案。

一、重要意义

通过医疗费用直接结算工作的开展，全面提升我县城镇基本医疗保险工作的信息化水平，简化医疗费用报销程序，解决参保患者就医住院因“垫支”造成的资金困难问题，确保达到方便群众、管理规范、提高效能的目标。   

二、实施步骤

（一）2012年7月20日至2012年7月31日，完成县社保中心医疗费用直接结算网络建设，参保人员的信息录入及审核工作。

（二）2012年8月1日至2012年8月15日，完成县一院、中医院、妇幼站、县二院等4所县级医疗机构，屯字、平泉、三岔、太平、开边等5所乡镇中心卫生院及孟坝康复医院等10所医疗机构医疗费用直接结算程序安装、调试工作。

（三）2012年8月16日至2012年8月25日，完成各定点医疗机构统一项目名称，药品目录和诊疗项目录入，实现定点医疗机构与县社保中心数据库成功对接。

（四）2012年8月26至2012年8月30日，直接结算业务投入试运行，查缺补漏，全面迎接省、市督查验收。

三、保障措施

（一）加强领导。定点医疗机构联网直接结算信息系统上线工作时间紧，任务重，县上成立了由政府分管领导任组长，县人社、卫生等部门负责人为成员的城镇基本医疗保险直接结算工作领导小组，负责对城镇基本医疗保险直接结算工作的组织领导，确保直接结算工作顺利开展。

（二）强化责任。直接结算工作是一项系统工程，各有关部门一定要强化责任意识，加强协作配合。县人社局要负责牵头抓总，积极主动做好衔接协调工作；县卫生局负责督促各定点医疗机构确定专职人员，按期完成直接结算各项准备工作；县财政局负责筹措业务经费，保障直接结算工作所需设备按时安装到位；县社保中心具体负责直接结算各项业务办理工作，确保直接结算业务按期上线运行。

（三）严格考核。直接结算是方便群众的一项具体措施，要规范报销程序，杜绝不合理支出，加强“两定”机构监管，提高行政效能。县人社、卫生、财政、社保中心要抽调专门人员对全县公立医疗机构进行专项考核，对有过重特大医疗事故、开大处方、弄虚作假，无直接结算条件的医疗机构，将暂缓审批或取消定点资格。