开云足彩app下载官网人民政府

各村委会、乡直各单位：

现将《中原乡“五联一包”重点人群健康管理服务实施方案》印发你们，请认真抓好贯彻落实。

                                                                           中原乡人民政府                                                                                                                      2023年1月16日

中原乡“五联一包”重点人群健康管理服务实施方案

为进一步落实乡村对疫情防控重点人群的综合管理责任，坚持“早发现、早识别、早干预、早转诊”，预防和减少新冠病毒感染重症发生，确保全乡疫情防控“迎峰转段”平稳有序。现就做好当前重点人群健康管理服务工作，制定如下方案。

一、强化重点人群包保联系

各村、乡直各单位要整合工作力量，组织村组干部、驻村工作队，动员社会组织、志愿者、基层党员等，建立“五联一包”(一名乡镇干部、一名村组干部、一名基层医务人员、一名网格员、一名公安干警，对重点人群包保联系责任制），为重点人群提供 24 小时健康管理服务。要实行网格化管理，以村为单位，划片包干，责任到人，通过包片(村组)、包户、包人等方式，建立重点人群包保团队，落实网格化、精细化健康管理服务措施。各村、各单位于1月17日将“五联一包”责任人花名上报乡防控办。

二、落实健康管理服务措施

(一)包保对象。经前期摸排，依照已建立的红、黄、绿标识重点人群和特殊人群台账，包保联系 65 岁及以上老年人、孕产妇、0-6 岁儿童、独居老人、残疾人等新冠感染高风险人群。

(二)包保职责。包保团队要针对划片包干的重点人群对象，开展上门服务，负责政策宣传、健康教育、重点人群健康管理、居家治疗、购药送药、转诊转运和服务保障等工作，要特别关注独居老人和仅与残疾子女共同居住的老年人。家庭医生签约团队要提供专业指导，负责重点人群健康监测，基础病情变化情况观察、危重症状的早期识别、诊断和分类处置，按要求落实红、黄、绿色标识人群家庭医生随访服务，共同做好重点人群健康管理服务工作。

(三)服务内容和流程

1.对无基础疾病或基础病稳定的无症状感染者和轻型病例，采取居家隔离(不具备居家隔离条件的转运至亚定点医院隔离观察)，由村组负责，纳入网格化管理，包保团队定期提供健康管理服务。

2.对绿色标记人群落实“乡、村”两级网络管理机制，包保团队每周上门服务一次。居家隔离期间有基础病不稳定且有发热症状的，由包保团队指导其到中原乡卫生院发热诊室就诊。对基础病情加重确需进一步就诊的，由乡、村两级转运专班负责，“点对点”转运县级医院诊治。

3.对黄色标记人群、老幼孕残等特殊人群落实“县、乡、村”三级网络管理机制，包保团队每三天上门服务一次，询问观察病情变化、开展健康监测(包括测量血氧、体温，根据基础疾病情况测量血压、血糖、心率等)，发放健康监测管理包、“甘肃方剂”预防方和治疗方。老幼残孕、基础病有新冠感染危重倾向的，在县级家庭医生的指导下，乡、村医生要快速开展危重症状早期识别、诊断和分类处置。黄色标记人群和独居老人、残疾人出现持续高热、呼吸困难、指氧饱和度<93%等情况，孕产妇和 0-6 岁儿童病情加重的，由乡、村两级转运专班负责直接“点对点”转运至县级综合医院救治。

4.对红色标记高风险人群落实“市、县、乡、村”四级网络管理机制，包保团队每天上门服务一次，家庭医生动态掌握基础病情变化、开展健康监测(包括测量血氧、体温，根据基础疾病情况测量血压、血糖、心率等)发放健康监测管理包、“方剂”预防方和治疗方。红色标记高风险人群基础病情变化加重及新冠病毒感染的，在市、县级家庭医生的指导下，乡、村医生迅速准确识别，及时给予供氧，采取积极抢救措施，尽量维持患者生命体征平稳。由乡、村两级转运专班负责，立即“点对点转运至三级医院救治，卫生院派人全程陪护转运。

三、加强组织保障

(一)强化人员保障。各村、乡直各单位主要负责人要落实主体责任，对新冠重点人群健康管理服务工作要亲自抓、负总责，压实责任，明确任务分工。要落实主要负责人的第一责任，包保团队的包片责任，确保责任落实到位。要将做好当前新冠重点人群健康管理服务、强化“关口前移、上门服务”工作开展情况与相关重点工作考核相挂钩，切实发挥考核导向作用。

(二)及时发放到户。各村委会、乡卫生院要坚持“早”“快”的原则，强化重点人群健康监测管理和“甘肃方剂”等药物发放工作。及时为红黄标识重点人群、新冠感染者家庭配备发放健康监测管理包(包括口罩、体温计、抗原试剂、血氧仪和基本常备药物等)，为65岁及以上老年人发放“甘肃方剂”预防方和治疗方，每人一种一份。

(三)强化督导检查。乡纪委要加强对各村、乡直各单位工作开展情况和责任落实情况的督导，建立工作台账，制定任务清单、问题清单、责任清单，确保事事有人管、件件有着落，服务不隔夜。对健康管理服务工作落实不力，未及时发现新冠重点人群病情加重，导致重症、死亡病例失漏失管的，要将严肃追究相关人员的责任。

附件：202301290954510869.pdf